Страховые представители – помощники пациентов
При возникновении трудностей, связанных с получением медицинской помощи по ОМС, вы можете обратиться к страховым представителям компании, выдавшей вам полис ОМС. Если вы не помните, в какой страховой компании по ОМС вы застрахованы, обратитесь в Территориальной фонд ОМС своего региона по телефону
Напомним, Вологодский филиал АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" - единственная страховая медицинская организация, осуществляющая деятельность в сфере обязательного медицинского страхования в Вологодской области.
Для вас работают страховые представители трёх уровней
Страховые представители 1 уровня – специалисты контакт-центра страховой медицинской организации, предоставляющие гражданам справочно-консультационную информацию по типовым вопросам системы ОМС.
Страховые представители 2 уровня – специалисты страховых медицинских организаций, которые организуют работу с застрахованными по информированию и сопровождению при оказании медицинской помощи, в том числе профилактических мероприятий, а также по защите их прав и законных интересов в системе ОМС.
Страховые представители 3 уровня – эксперты качества медицинской помощи. Они принимают участие в оперативном решении спорных ситуаций, возникающих непосредственно в момент оказания медпомощи застрахованным.
По каким вопросам можно обратиться
-
Если вам предлагают оплатить медицинскую помощь в рамках программы ОМС;
-
Если в период стационарного лечения вам предлагают приобрести лекарственные средства и изделия медицинского назначения;
-
Если нарушены сроки предоставления плановой медицинской помощи;
-
Если не устраивает качество оказанной медицинской помощи;
-
Если медицинская организация не может провести пациенту необходимые обследования или отсутствует врач необходимого профиля;
-
Если предлагают оплатить транспортировку в другую медицинскую организацию для консультации.